asc h czy to rak

Va rog sa imi spuneti daca prezenta ASC-US indica SIGUR HPV si daca e risc de cancer. Mai jos sunt concluziile din buletinul de analiza. Frotiu cu prezenta de celule scuamose atipice cu semnificatie nedeterminata ( ASC-US ),ce include celule de tip superficiale si intermediare, cu nuclei usor crescuti in dimensiuni ( X 2,5-3 ), hipercromi ASC-H stands for atypical squamous cells, cannot rule out HSIL. It means that abnormal squamous cells were seen in your Pap smear . These abnormal cells raise the possibility that a more serious pre-cancerous disease called high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) may be present in your cervix. The high risk group comprised 6 HPV16, 4 HPV18, 2 HPV66, 2 HPV52, 2 HPV39, 1 HPV56, 1 HPV31 and 1 HPV45. The 16 low risk strains encompassed 4 HPV6 strains, 4 HPV71, 2 HPV54 and 2 HPV83, HPV11 W przypadku ASC-H – o ile w badaniu kolposkopowym w pełni uwidoczniono SCJ i górną granicę każdej zmiany, a w materiale z kanału szyjki macicy, jeśli go pobrano, nie stwierdzono nieprawidłowości – zalecane jest monitorowanie po roku z wykonaniem testu opartego na oznaczeniu HPV; diagnostyczne wycięcie zmiany jest niezalecane (BII). Należą do nich: 1) zmiany związane z zakażeniem wirusem ludzkiego brodawczaka (HPV) – tzw. atypia koilocytowa, 2) rozmazy, w których rzeczywiście nie można odróżnić zmian łagodnych, reaktywnych lub zwyrodnieniowych od LSIL, HSIL lub raka inwazyjnego. Skala Papanicolau jest coraz rzadziej stosowana. Wynik Papanicolau II/III naskah drama cerita rakyat 8 orang 4 laki laki 4 perempuan. Cytologia jest procedurą przesiewową w kierunku raka szyjki macicy. Sprawdza obecność komórek przedrakowych lub rakowych z tarczy i kanału szyjki macicy. Podczas rutynowej procedury komórki z szyjki macicy są delikatnie zdrapywane, a następnie badane pod kątem “nienormalnego wzrostu” – karcynogenezy. Procedurę przeprowadza się w gabinecie ginekologicznym. Może to być niekomfortowe badanie, ale zwykle nie powoduje żadnego bólu. Kto powinien zrobić cytologię? Większość kobiet powinna zacząć wizyty u ginekologa najpóźniej w wieku 21 lat, chyba że wcześniej zacznie współżycie lub wystąpią ku temu powody związane z zakażeniami i infekcjami. Badanie cytologiczne powinny być wykonywane co najmniej raz w roku. Kobiety z pewnymi predyspozycjami mogą potrzebować częstszych wizyt i badań. Dotyczy to najczęściej: Nosicielek HPV, Nosicielek HIV, Kobiet po chemioterapii, Kobiet z osłabionym układem odpornościowym. HPV to wirus brodawczaka ludzkiego. Głównymi przyczynami raka szyjki macicy są HPV typu 16 i 18. Jeśli masz wirusa HPV, możesz mieć zwiększone ryzyko zachorowania na infekcje oraz w późniejszym etapie na raka szyjki macicy. – Kobiety w wieku powyżej 65 lat z historią prawidłowych wyników cytologicznych mogą zmniejszyć częstotliwość wizyt oraz po ustaniu współżycia zaprzestać wykonywania cytologii – komentuje dla portalu ginekolog z gabinetu ginekologicznego Blumedica Poznań. Czy dziewica musi mieć zrobioną cytologię? Większość przypadków raka szyjki macicy wynika z zakażenia wirusem HPV przenoszonym drogą płciową. Jednak nie wszystkie nowotwory szyjki macicy pochodzą z infekcji wirusowych. Z tego powodu zaleca się, aby wszystkie kobiety rozpoczęły badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy wymazem cytologicznym co 3 lata, począwszy od 21 roku życia w przypadku dziewczyn, które nie rozpoczęły współżycia. Cytologia w ciąży W większości przypadków cytologię można bezpiecznie wykonać w pierwszych 24 tygodniach ciąży. Po tym czasie badanie może być bardziej bolesne. Natomiast po urodzeniu warto poczekać do 12 tygodni, aby zwiększyć dokładność wyników. Jak często wykonywać cytologię? Częstotliwość badań cytologicznych zależy od różnych czynników, w tym wieku i ryzyka. WiekCzęstotliwość cytologii <21 lat, brak aktywności seksualnej, nie są znane czynniki ryzykaco trzy lata <21 lat, aktywna seksualnieco 3 lata 21-29co 3 lata 30-65co 3-5 lat, jeśli wyniki badania cytologicznego i testu HPV są ujemne 65 lat i więcej może już nie potrzebować testów cytologicznych, warto skonsultować się ze swoim ginekologiem Jak przygotować się do badania cytologicznego? Najlepiej na badanie nie umawiać się w czasie menstruacji, ani zaraz przed czy od razu po. Najlepiej w środku cyklu. Unikaj współżycia lub stosowania produktów plemnikobójczych na dzień przed badaniem. Zrelaksuj się. Weź głęboki oddech i staraj się zachować spokój. Stres może wpłynąć na napięcie mięśni macicy co wpłynie na komfort badania. Jeśli będziesz miesiączkować w dniu cytologii, lekarz może zmienić termin badania, ponieważ wyniki mogą być mniej dokładne. Jak wygląda badanie cytologiczne? Podczas badania pacjentka siedzi na fotelu ginekologicznym w odpowiedniej pozycji z uniesionymi nogami. Lekarz powoli umieszcza w pochwie wziernik. Jest to najczęściej plastikowe urządzenie przypominający w działaniu lewarek. Wziernik utrzymuje otwarte ściany pochwy i zapewnia dostęp do szyjki macicy. Wtedy lekarz delikatnymi ruchami zeskrobuje małą próbkę komórek z szyjki macicy. Lekarz może pobrać tę próbkę na kilka sposobów. Niektórzy używają narzędzia zwanego łopatką, niektórzy używają szpatułki i pędzelka. Większość kobiet odczuwa lekki dyskomfort podczas krótkiego skrobania. Próbka komórek z szyjki macicy zostanie zachowana i wysłana do laboratorium w celu przebadania na obecność nieprawidłowych komórek. Po badaniu można również zaobserwować bardzo lekkie krwawienia z pochwy. Należy poinformować lekarza jeśli będą się utrzymywać. Co oznaczają wyniki badania cytologicznego? Istnieją dwa możliwe wyniki z cytologii: normalne lub nieprawidłowe. Normalny wynik cytologii Jeśli wyniki są prawidłowe, oznacza to, że nie zidentyfikowano żadnych nieprawidłowych komórek. Normalne wyniki są czasami określane jako ujemne. Jeśli twoje wyniki są prawidłowe, prawdopodobnie nie będziesz potrzebowała cytologii przez następne trzy lata. Nieprawidłowy wynik cytologii Jeśli wyniki cytologii są nieprawidłowe nie oznacza to, że masz raka. Oznacza to po prostu, że na szyjce macicy znajdują się nieprawidłowe komórki, z których niektóre mogą mieć podwyższone ryzyko. Zgodnie z klasyfikacją cytologiczną wg systemu Bethesda i jego modyfikacją z 2001 roku nieprawidłowości komórek nabłonka płaskiego odpowiadające stanom przedrakowym zostały podzielone na: Atypowe komórki płaskonabłonkowe ASC – o nieokreślonym znaczeniu – ASC-US, – nie można wykluczyć HSIL – ASC-H, Zmiany śródnabłonkowe małego stopnia LSIL Zmiany śródnabłonkowe dużego stopnia HSIL Zgodnie z klasyfikacją i definicją WHO, wewnątrznabłonkowa neoplazja szyjki macicy to zmiany ograniczone do nabłonka, z których potencjalnie może rozwinąć się płaskonabłonkowy rak inwazyjny. Zmiany te, dawniej określane terminami dysplazja i rak przedinwazyjny, dzisiaj bardziej szczegółowo opisuje się akronimami CIN i SIL (18, 19). CIN1 (dysplazja małego stopnia) CIN2 (dysplazja średniego stopnia) CIN3 (dysplazja dużego stopnia) W zależności od wyników testu lekarz może zalecić zwiększenie częstotliwości badań cytologicznych lub dokładniejsze obejrzenie tkanki szyjki macicy za pomocą kolposkopii. Podczas badania kolposkopowego lekarz będzie używał światła i powiększenia, aby lepiej przyjrzeć się szyjce macicy. Jak dokładne są wyniki cytologii? Badania cytologiczne są bardzo dokładne, a regularne wykonywanie zmniejszają częstość występowania raka szyjki macicy i śmiertelność o 80 procent. To krótkie i bezbolesne badanie może uratować życie. Czy w cytologii wyjdzie HPV? Głównym celem badania cytologicznego jest identyfikacja zmian komórkowych w szyjce macicy, które mogą być spowodowane wirusem HPV. Cytologia służy wczesnemu wykryciu komórek raka szyjki macicy dzięki czemu leczenie może rozpocząć się zanim pojawi się większy problemem. Możliwe jest jednak wykonanie specjalnego wymazu na obecność wirusa HPV. Czy cytologia wykrywa choroby weneryczne? Cytologia nie wykrywa innych chorób przenoszonych drogą płciową. Histerektomia, a cytologia Jeśli twoja histerektomia została wykonana z powodu stanu niezłośliwego, takiego jak mięśniaki macicy, możesz być w stanie przerwać rutynowe badania cytologiczne. Jeśli histerektomia dotyczyła stanu przedrakowego lub nowotworowego szyjki macicy, lekarz może zalecić kontynuację rutynowych badań cytologicznych. Cytologia w starszym wieku Lekarze zasadniczo zgadzają się, że kobiety mogą rozważyć przerwanie rutynowych badań cytologicznych w wieku 65 lat, jeśli wcześniejsze badania na raka szyjki macicy były negatywne. Ryzyko badania cytologicznego Cytologia jest bezpiecznym sposobem wykrywania raka szyjki macicy jednak nie jest niezawodny. Wiele czynników może wpłynąć na zafałszowanie wyników. Wynik fałszywie ujemny nie oznacza, że ​​popełniono błąd. Do czynników, które mogą powodować wynik fałszywie ujemny należą: Mała liczba nieprawidłowych komórek Komórki krwi lub komórki zapalne Dlatego tak ważne jest regularne badanie. Kalendarz badań kobiecych Badanie:Od 21 do 39 lat40 do 49 lat cytologiapierwsze badanie w wieku 21 lat, a następnie co 3 lataco 3 lata samobadanie piersicomiesięczne samodzielne badanie po ukończeniu 20 latcorocznie przez lekarza; comiesięczne samodzielne badanie mammografiaomówić z lekarzemco 2 lata test gęstości kościomówić z lekarzemomówić z lekarzem kolonoskopiaomówić z lekarzemomówić z lekarzem Badanie:50-65 lat65 lat i więcej cytologiaco 5 lat, porozmawiać z lekarzem o częstotliwości badań samobadanie piersicorocznie przez lekarza; comiesięczne samodzielnecorocznie przez lekarza;comiesięczne samodzielne mammografiaraz w roku65-74: raz w roku; 75 lat i więcej: porozmawiać z lekarzem test gęstości kościomówić z lekarzemco najmniej jedno badanie, które posłuży jako punkt odniesienia kolonoskopiapierwsze badanie w wieku 50, a następnie co 10 latco 10 lat Sprawdź również: NOWOTWORY GINEKOLOGICZNE fot. Fotolia Każda dorosła kobieta powinna robić cytologię regularnie. Zanim umówisz się na badanie do ginekologa, sprawdź w kalendarzu, kiedy wypada ci kolejny okres. Cytologii nie robi się w trakcie miesiączki, 4 przed ani 4 dni po niej. Gdy ustalisz już konkretny termin wizyty, przez 2 poprzedzające go dni powstrzymaj się od współżycia, nie stosuj irygacji i globulek dopochwowych. Wyniki cytologii - które są prawidłowe? Obecnie ginekolodzy i cytolodzy stosują nowy sposób opisów, według tzw. systemu Bethesda. Pozwala on na dokładniejszą ocenę wyników. Oto ściągawka, dzięki której i tobie będzie łatwo je odczytać: Wynik prawidłowy – wszystko w porządku, jesteś zdrowa. Następną cytologię zrób za rok. Cytologia prawidłowa z łagodnym stanem zapalnym – to także dobry wynik. Stan zapalny powinien ustąpić samoistnie. Na następne badanie wybierz się za rok. Cytologia prawidłowa ze stanem zapalnym – oznacza, że powinnaś wyleczyć infekcję. Idź do ginekologa. Wyniki cytologii - kiedy jest nieprawidłowy? AGUS/ASCUS – wynik nieprawidłowy. Świadczy o stanie zapalnym, ale w próbce (tzw. rozmazie) nie ma komórek nowotworowych. Trzeba wyleczyć infekcję, a potem zrobić kolejną, kontrolną cytologię. Obraz cytologiczny odpowiada Bethesda LSIL – wynik nieprawidłowy. W pobranej próbce widoczne są pojedyncze komórki, z których mogą powstać nowotwory. Być może to także stan zapalny. Zgłoś się do lekarza. Zaleci ci leczenie, a w razie potrzeby także dodatkowe badania. Obraz cytologiczny odpowiada Bethesda HSIL – wynik nieprawidłowy. W rozmazie występują liczne komórki, z których mogą powstać nowotwory. Czym prędzej idź do ginekologa, bo konieczne są dalsze badani, np. kolposkopia (pozwala obejrzeć pod mikroskopem szyjkę macicy) czy biopsja (pobranie wycinków do badania histopatologicznego). Wraz z wynikiem cytologii podawana jest też informacja o tym, czy pobrana do analizy próbka nadaje się do oceny. Jeśli nie, badanie trzeba powtórzyć. Wyniki cytologii - jak to było kiedyś? Przez wiele lat cytologię opisywano w bardzo prosty sposób (zresztą wielu lekarzy nadal tak robi). Wyniki przedstawiano w skali od I do V: Grupy I i II świadczyły o tym, że wszystko jest w porządku. Grupa III mogła wskazywać na toczący się stan zapalny lub początkowe zmiany nowotworowe (konieczne było więc leczenie lub dalsze badania). Grupy IV i V sygnalizowały obecność komórek nowotworowych – w ramach dalszej diagnostyki trzeba było zrobić biopsję oraz badanie histopatologiczne (potwierdzające, czy to na pewno rak). Dowiedz się więcej o interpretacji wyników cytologii z naszego forum medycznego. Czytaj także: Na podstawie artykułu Diany Ożarowskiej-Sady/"Przyjaciółka" Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem! Strona główna > Blog > Nieprawidłowy wynik cytologii | Lifestyle Nieprawidłowy wynik cytologii brzmi jak wyrok, jednak nie należy od razu wpadać w panikę. To właśnie badanie cytologiczne potrafi skutecznie ochronić kobietę przed groźną chorobą, jaką jest rak szyjki macicy. Jak postąpić, gdy jego wynik jest nieprawidłowy? CYTOLOGIA – DLACZEGO WARTO ROBIĆ BADANIE? Głównym zadaniem badania cytologicznego jest profilaktyka i diagnostyka raka szyjki macicy. Pozwala ona wykryć stany zapalne, określić ich przyczynę i zauważyć zmiany nowotworowe na wczesnym, całkowicie uleczalnym etapie. Wynik, na który składają się ocena, interpretacja i klasyfikacja zmian morfologicznych, jest istotną informacją dla ginekologa na temat kierunku leczenia i terminu następnego badania. W programach przesiewowych nieprawidłowe wyniki cytologii stanowią zaledwie od 1 do 8 % wszystkich ocenionych wymazów. NIEPRAWIDŁOWY WYNIK CYTOLOGI – CO OZNACZA? Obecnie najczęściej stosowana klasyfikacją wymazów jest system Bathesda (TBS), zaproponowany przez Narodowy Instytut Onkologii USA. Określa on, czy próbka zawiera materiał odpowiedni do oceny (tj. czy zawiera wystarczającą ilość pobranych komórek), a następnie podaje, czy obraz cytologiczny jest prawidłowy, czy też nie. Za tym stwierdzeniem podąża opis stwierdzonych zmian, w którym określa się rodzaj zakażenia, zmiany w komórkach nabłonka i obecność innych nieprawidłowych komórek. Cytologia może być prawidłowa – NILM (prawidłowe komórki nabłonka płaskiego i gruczołowatego) prawidłowa z łagodnym stanem zapalnym – ASC-US (nieliczne komórki atypowe, świadczące o stanie zapalnym, który najprawdopodobniej ustąpi samoistnie) i prawidłowa ze stanem zapalnym – ASC-H (atypowe komórki nabłonkowe, w których nie można wykluczyć zmian dużego stopnia). W przypadku wyników nieprawidłowych w opisie oznaczone mogą być komórki świadczące o stanie zapalnym, trudne do jednoznacznej klasyfikacji, jednak bez nieprawidłowych komórek, z których może powstać nowotwór (AGUS/ASCUS). W wymazie mogą się jednak pojawić też komórki, z których może powstać rak. Jeśli są one pojedyncze, to cytologię oznacza się jako LSIL, jeśli natomiast jest ich wiele, wówczas cytologię opisuje się jako HSIL. NIEPRAWIDŁOWY WYNIK CYTOLOGII – CO DALEJ? Badanie cytologiczne to pierwszy etap postępowania. Następnie trzeba wykluczyć albo potwierdzić zmiany przednowotworowe lub nowotworowe. Przeprowadza się więc kolejne badania cytologiczne oraz test HR HPV. W przypadku większych zmian wykonuje się także kolposkopię, czyli oglądanie szyjki macicy w dużym powiększeniu. Wyniki tych badań pozwalają wdrożyć odpowiednie leczenie, zależne od charakteru zmiany i stopnia jej zaawansowania (np. konizację szyjki macicy). RAK SZYJKI MACICY – CZY TO WYROK? W zależności od dynamiki zmian nowotworowych wyróżniamy trzy grupy zmian: zmiany dysplastyczne szyjki macicy – nie stanowią zagrożenia życia kobiety. Wcześnie ich wykrycie umożliwia całkowite wyleczenie. Jeśli jednak nie zostanie wykonana diagnostyka, to dysplazja może doprowadzić do rozwoju złośliwego nowotworu. rak przedinwazyjny – powstaje wówczas, gdy komórki dysplastyczne przekształcają się w komórki rakowe. Zmiany są na tym etapie ograniczone wyłącznie do nabłonka szyjki macicy. rak inwazyjny – faza ta rozpoczyna się w momencie, kiedy komórki nowotworowe, ograniczone do tej pory do nabłonka szyjki macicy, zaczynają wnikać głębiej. RAK SZYJKI MACICY – JEST SIĘ CZEGO BAĆ? W Polsce każdego roku notuje się około 3 tysiące zachorowań na raka szyjki macicy. Szacunkowo połowa chorych umiera, co oznacza, że dziennie rak ten jest przyczyną śmierci około 4-5 pięciu kobiet. Jego przypadki najczęściej notuje się w grupie wiekowej 50-59 lat, jednak zachorować można w każdym wieku. To, obok raka piersi, trzonu macicy i jajnika jeden z częstszych nowotworów u kobiet. Z wolna, ale systematycznie, liczba zgonów z jego powodu maleje. W ciągu trzech ostatnich dekad śmiertelność zmniejszyła się o około 30%. Ów nowotwór rozwija się przez lata. Od momentu zarażenia wirusem HPV do etapu inwazyjnego potrafi minąć od 3 nawet do 10 lat. Co ważne, w przypadku wykrycia przedinwazyjnego nowotworu można uzyskać aż 99% wyleczeń. Wniosek? Każda kobieta powinna systematycznie wykonywać badania profilaktyczne, zwłaszcza cytologię. RAK SZYJKI MACICY – JAKIE SĄ JEGO PRZYCZYNY? Rak szyjki macicy nie jest dziedziczny. Główną jego przyczyną jest zakażenie onkogennymi typami wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) drogą kontaktów seksualnych. Typ 16 jest odpowiedzialny za ponad połowę zachorowań. Szacuje się, że 3 na 4 kobiety aktywne seksualnie w ciągu swojego życia zostaną zarażone tym wirusem. Ryzyko zwiększa wczesne rozpoczęcie współżycia, duża liczba partnerów seksualnych, immunosupresja, przeszczepy narządów, wiele naturalnych porodów, przewlekłe stany zapalne pochwy, a także wieloletnie stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Do czynników ryzyka zalicza się ponadto niezdrowy tryb życia i palenie tytoniu. RAK SZYJKI MACICY – JAK GO ROZPOZNAĆ? Podstawową metodą diagnostyki w przypadku raka szyjki macicy jest badanie cytologiczne. Umożliwia ono wykrycie choroby na jej najwcześniejszym etapie, kiedy to można z nią skutecznie walczyć. Zatem by nie dopuścić do trzeciego etapu rozwoju nowotworu, kobieta powinna regularnie robić cytologię. Najczęściej choroba przebiega bez charakterystycznych objawów we wczesnych stadiach. Jeśli jednak diagnostyka nie będzie wykonana w odpowiednim czasie, wówczas rakr szyjki macicy rozwija się po cichu, bezobjawowo, do postaci inwazyjnej. Symptomy, jakie może dawać jego zaawansowana postać, to krwawienie między miesiączkami, obfite krwotoki miesiączkowe, krwawienie po stosunku. Do rzadkich objawów należą bóle podbrzusza i miednicy oraz krwista lub wodnista wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu i brunatno-szarym kolorze. Czy wiesz, że… …wirus brodawczaka ludzkiego występuje także u mężczyzn? Są oni nosicielami HPV i przekazują go swoim partnerkom seksualnym. Sami jednak mogą także zachorować z jego powodu. W wyniku zakażenia może się u nich rozwinąć rak odbytu czy prącia. …szczepionka zmniejsza ryzyko zakażenia wirusem HPV o ponad 75%? Szczepienie zalecane jest w Programie Szczepień Ochronnych i wykonuje się je u dziewczynek przed rozpoczęciem współżycia. Nieprawidłowy wynik cytologii nie musi oznaczać najgorszego. Rak szyjki macicy rozwija się bowiem wiele lat, zanim osiągnie stadium zagrażające życiu. Im szybciej zostaną podjęte kroki w walce z tą chorobą, tym większe szanse na wygraną. Nieprawidłowy wynik cytologii nie musi oznaczać najgorszego. Rak szyjki macicy rozwija się bowiem wiele lat, zanim osiągnie stadium zagrażające życiu. Im szybciej zostaną podjęte kroki w walce z tą chorobą, tym większe szanse na wygraną. Spis treściCytologia – badanie, którego nie wolno lekceważyćNieprawidłowy wynik to początek badańLeczenie zależy od stadium chorobyPo zabiegu: wsparcie psychoonkologa Nieprawidłowy wynik cytologii może być źródłem lęku i stresu. Nie należy jednak wpadać w panikę, gdyż rak szyjki macicy (RSM) nie rozwija się z dnia na dzień. Od chwili zakażenia wirusem HPV do rozwoju raka inwazyjnego mija 3–10 lat. Jeśli kobieta systematycznie robiła cytologię, ma duże szanse, by całkowicie przezwyciężyć chorobę. Cytologia – badanie, którego nie wolno lekceważyć Cytologia jest niezwykle cennym badaniem w profilaktyce i diagnostyce raka szyjki macicy. Pozwala wykryć nie tylko stany zapalne i określić ich przyczynę, ale także uchwycić wczesne zmiany nowotworowe, kiedy nie powodują one żadnych dolegliwości i – co najistotniejsze – kiedy są całkowicie uleczalne. Wartość badania cytologicznego zależy od oceny i interpretacji zmian morfologicznych oraz ich prawidłowej klasyfikacji, która jest cenną informacją dla lekarza prowadzącego o dalszym kierunku leczenia i terminie następnego badania. Obecnie zalecaną w Polsce klasyfikacją wymazów cytologicznych jest opisowy system Bethesda (TBS), choć często jeszcze spotyka się ocenę rozmazów w pięciostopniowej skali Papanicolau (PAP) – uważana jest ona jednak za niewystarczającą, bo nie dostarcza ginekologowi wszystkich informacji istotnych dla dalszego postępowania. W programach przesiewowych nieprawidłowe wyniki badania cytologicznego stanowią od 1 do 8 proc. wszystkich ocenionych rozmazów. W Polsce w ramach Programu Profilaktyki Raka Szyjki Macicy w ciągu 2008 r. wśród 795 288 wykonanych badań było 19 296 (2,43 proc.) nieprawidłowych wyników cytologii. SPRAWDŹ>>System Bethesda - wyniki cytologii system Bethesda Nieprawidłowy wynik to początek badań W przypadku nieprawidłowego wyniku cytologii konieczne jest potwierdzenie lub wykluczenie zmian przednowotworowych i samego raka. W tym celu stosuje się kolejne badania, które pozwalają zweryfikować wynik cytologiczny, a w przypadku stwierdzenia zmian przedrakowych i rakowych umożliwiają szybkie podjęcie leczenia. Przy niejasnych wynikach (ASC-US, LSIL; grupa IIIA) stosuje się dwa powtórne badania cytologiczne w odstępach 6-miesięcznych po uprzednim leczeniu przeciwzapalnym, a także test HR HPV, który służy do wykrywania obecności DNA lub mRNA wysokoonkogennych typów wirusa HPV. W niektórych przypadkach zalecane jest wykonanie wyniki cytologii nasuwają podejrzenie zmian rakowych i raka (ASC-H, HSIL, AGC; grupa IIIB, IV i V), wykonuje się kolposkopię. To oglądanie szyjki macicy w dużym powiększeniu po uprzednim zastosowaniu próby octowej i próby Schillera, czyli przemyciu szyjki macicy rozcieńczonym kwasem octowym i jodyną. Nieprawidłowe komórki zabarwiają się specyficznie, co pozwala precyzyjnie określić podejrzane miejsca i wskazać, które powinny być zbadane histopatologicznie. Na podstawie uzyskanych w ten sposób wyników stosuje się odpowiednie leczenie w zależności od charakteru zmiany i stopnia jej zaawansowania. Aby jak najdokładniej ustalić stadium choroby, wykonuje się dodatkowo morfologię krwi, badanie moczu, USG przezpochwowe i jamy brzusznej, cystoskopię, rektoskopię i RTG klatki piersiowej. Leczenie zależy od stadium choroby Istnieje wiele metod leczenia zmian przedrakowych i rakowych szyjki macicy. W stadium 0 (carcinoma in situ), kiedy rak ograniczony jest do nabłonka, możliwe są następujące sposoby leczenia: Chirurgia laserowa – za pomocą promienia laserowego niszczone są komórki nowotworowe; Kriochirurgia – komórki nowotworowe i zmiany przedrakowe są niszczone poprzez zamrożenie; Usunięcie zmian za pomocą pętli diatermicznej (LEEP), elektrycznej (elektrokonizacja) – za pomocą cienkiego drucika, przez który przepływa prąd elektryczny, wycina się zmieniony fragment szyjki macicy; Chirurgiczna konizacja – usunięcie fragmentu szyjki macicy w kształcie stożka. Wybór odpowiedniej metody zależy od wieku kobiety oraz planów posiadania stadiach, gdy rak przekracza błonę podstawną szyjki macicy i nacieka głębsze tkanki (I–IV), a także narządy sąsiadujące, stosowane są: Histerektomia (prosta albo radykalna) – wycięcie macicy; histerektomia prosta polega na usunięciu macicy i szyjki macicy, radykalna obejmuje wycięcie szyjki i trzonu macicy, górnej części pochwy, a także przydatków i okolicz-nych węzłów chłonnych; operację wykonuje się w I i II stadium zaawansowania raka; Radioterapia – zastosowanie wysokich dawek promieniowania, które ogranicza zdolność komórek rakowych do namnażania się (stosuje się brachyterapię – naświetlania wewnętrzne, i teleterapię – naświetlania zewnętrzne); metoda ta może być stosowana wspomagająco przed operacją lub po niej albo samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią w wyższych stadiach zaawansowania raka; Chemioterapia – podawanie leków przeciwnowotworowych, które niszczą komórki rakowe nawet w odległych częściach ciała; stosuje się w przypadku przerzutów do innych narządów. Szansa na wyleczenie RSM zależy od zaawansowania raka w momencie podjęcia terapii, wieku i ogólnego stanu zdrowia kobiety, a także zastosowania właściwego leczenia. Po zabiegu: wsparcie psychoonkologa W trakcie leczenia i po nim niezbędna może okazać się pomoc psychologiczna, bo w przypadku diagnozy, jaką jest rak, niełatwo poradzić sobie samej z trudnymi emocjami towarzyszącymi chorobie. W takiej sytuacji wsparcie bliskich może okazać się niewystarczające, a specjalistyczna pomoc (najlepiej psychoonkologa) pozwala zaakceptować chorobę, zmierzyć się z lękiem, poprawia stan psychiczny i wspomaga proces powrotu do zdrowia. Ginekolog raz w roku Rak szyjki macicy może rozwinąć się u każdej kobiety niezależnie od wieku. Szczyt zachorowań przypada między 45. a 59. rokiem życia. Każdego dnia o chorobie dowiaduje się 10 Polek, a 5 z nich umiera, bo zgłosiły się do lekarza zbyt późno. Jednak z medycznego punktu widzenia łatwo ją wykryć: rozwija się w narządzie łatwo dostępnym badaniom, posiada dobrze opisane stany przedrakowe, które można w pełni wyleczyć. Zmiany przedrakowe czy wczesny rak rozwijają się skrycie, bez sygnałów ostrzegawczych. Dopiero w miarę postępu choroby mogą pojawić się nietypowe krwawienia (między miesiączkami, po stosunku, po menopauzie), obfite upławy, bóle w podbrzuszu podczas stosunku albo przy oddawaniu moczu, obrzęki nóg. Często dopiero te dolegliwości skłaniają do wizyty u ginekologa, ale wtedy okazuje się, że szanse na wyleczenie drastycznie maleją. miesięcznik "Zdrowie" Wyniki badań cytologicznych opisywane są obecnie wg systemu Bethesda. Grupy, do których przyzwyczajone były i pacjentki i lekarze, zastąpił dokładny opis stwierdzonych zmian. O to, co oznaczają poszczególne stopnie w skali Bethesda, jakie jest postępowanie i jakie rokowanie w każdym z nich mówi ginekolog, dr n. med. Grzegorz Południewski. fot. LSIL to widoczna w preparacie cytologicznym zmianaśródpłaskonabłonkowa małego stopnia, najczęściej związana z infekcją HPV. Co to jest system Bethesda i czym różni się od stosowanego poprzednio systemu Papanicolau? System Bethesda znacząco zmienił jakość odczytu cytologii. Wprowadził wiele pośrednich etapów rozpoznań, które do tej pory były wrzucone do jednej grupy w systemie Papanicolau. Teraz ocena jest mocno ukierunkowana na rozpoznanie infekcji wirusowych, w tym zakażeń onkogennym wirusem HPV. Rozpoznanie tego wirusa daje szanse na leczenie bądź usunięcie zmian i w konsekwencji zmniejszenie ryzyka nowotworowego. W systemie Bethesda rozpoznaje się również inne infekcje np.: kandydozę pochwy, chlamydiozę, czy zakażenie wirusem opryszczki pospolitej (HSV), czego nie było w poprzedniej ocenie cytologii. Warto również zwrócić uwagę, że w systemie Bethesda ważna jest ocena preparatu. Jeżeli preparat nie spełnia pewnych kryteriów diagnostycznych to nie podlega ocenie, ponieważ nie jest wiarygodny. W systemie Papanicolau tego nie było. Co oznaczają poszczególne stopnie w skali Bethesda? W skali Bethesda mamy następującą klasyfikację obrazu cytologicznego: FI – wynik prawidłowy, bez cech śródnabłonkowej neoplazjii i raka ASC-US – nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego (znajdującego się w pochwie) o nieokreślonym znaczeniu (najczęściej zmiana związana jest z przewlekłym procesem zapalnym) ASC-H – nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego, nie można wykluczyć zmian śródpłaskonabłonkowych dużego stopnia LSIL – zmiana śródpłaskonabłonkowa małego stopnia, określana też jako CIN I. Najcżęściej związana z infekcją HPV HSIL – zmiana śrópłaskonabłonkowa dużego stopnia, czyli dysplazja w nabłonku wielowarstwowym płaskim oznaczana jako CIS,CIN II i CIN III. CIN III to dysplazaja dużego stopnia. Czy w przypadku nieprawidłowych wyników cytologii, konieczne są dodatkowe badania? Ważnym badaniem uściślającym kierunek leczenia jest kolposkopia. Badanie to pozwala ocenić podłoże zmiany, obecność nieprawidłowych naczyń oraz określić miejsce ewentualnego pobrania wycinka. Innym badaniem, jest pobranie wycinka, czyli usunięcie fragmentów tkanek i poddanie go ocenie histopatologicznej. Często jest to jednocześnie postępowanie lecznicze, ponieważ pobiera się całą zmianę. Jakie jest postępowanie w poszczególnych wynikach cytologii (ASC-US, LSIL, itd.)? Zmiany typu ASC-US, a nawet CIN I, czyli małe zmiany dysplastyczne poddaje się leczeniu zachowawczemu, bez konieczności ingerencji chirurgicznej, ponieważ są to zmiany zapalne o różnym stopniu nasilenia. W przypadku zmian o charakterze HSIL, czyli CIN II, CIN III musimy liczyć się z dysplazją dużego stopnia, która powinna być leczona chirurgicznie. Te zmiany wymagają dalszej, dokładnej diagnostyki. Ponadto wskazana jest weryfikacja kolposkopowa, na tej podstawie możemy wypracować konkretną decyzję, np. o pobraniu wycinka, czy zabiegu usuwającym te zmiany z szyjki macicy. Warto zwrócić uwagę, że zmiany z dysplazją dużego stopnia nie oznaczają, że znajdują się tam komórki nowotworowe. Czy zdarza się, że zmiana jest wycięta, podczas, gdy nie powinno się jej ruszać? Czasami mamy do czynienia z postępowaniem na wyrost, ale ono nie szkodzi, bo są to zabiegi oszczędzające. Jedynym zabiegiem, który może spowodować komplikacje jest amputacja szyjki macicy – częściowa lub częściowa. Może odbić się ona na funkcji macicy, czyli zwiększać ryzyko poronień i porodów przedwczesnych, ze względu na uszkodzenie aparatu mięśniowego szyjki. Nie oznacza to jednak, że taka pacjentka nie będzie mogła mieć dzieci. Każdego roku mam 2-3 pacjentki po amputacji szyjki, które rodzą dzieci. Czy infekcję HPV możemy leczyć? Nie ma leków likwidujących wirusa HPV. Infekcje HPV są bardzo częste, dotyczą 40-50 proc. populacji. Jednak niebezpieczne są tylko te infekcje, które mają charakter przewlekły. Wtedy wirus HPV przez długi okres czasu egzystuje w nabłonku, powodując zmiany dysplastyczne o charakterze średniego i dużego stopnia. W wielu wypadkach może dojść do samowyleczenia, wtedy nabłonek ulega złuszczeniu i wszystko wraca do normy, a infekcja HVP może pozostać, ale nie musi. Dzięki leczeniu przeciwzapalnemu możemy zapobiegać rozwinięciu się infekcji przewlekłej. Czy kobiety zakażone wirusem HPV mogą się szczepić przeciwko niemu? Mówi się, że szczepić powinno się młode dziewczęta, przed rozpoczęciem współżycia… To prawda, szczepić należy się przed zakażeniem wirusem HPV, najlepiej przed rozpoczęciem życia seksualnego. Są jednak prowadzone badania np. w Australii, gdzie szczepi się całą populację. Wstępne wyniki pokazują, że osoby, które miały nawet kontakt z wirusem i są zaszczepione, mają znacząco mniejsze ryzyko powstawania zmian CIN II i CIN III ze względu na obecność przeciwciał. Jest to wtedy tzw. szczepienie terapeutyczne. Jakie są rokowania pacjentek w poszczególnych wynikach cytologii? We wszystkich przypadkach rokowania są bardzo dobre. Nawet w przypadku stwierdzenia obecności komórek nowotworowych, gdyż wyleczalność wynosi obecnie 95-98 proc. Większy problem jest jedynie w wypadku inwazji zaawansowanej z naciekaniem, ponieważ efektywność terapii gwałtowanie spada. Dlatego cytologia i system Bethesda mają za zadanie wykrywać zmiany jak najwcześniej, określać typ zmiany i jak najwcześniej doprowadzać do usunięcia tych zmian, które potencjalnie mają szansę na transformację w zmianę nowotworową.

asc h czy to rak